2023 건강보험의 혜택 및 최신 정책 변화 및 건보료 인상율

 2023년 건강보험 혜택 분석 및 최신 정책 변화:

전문가 인터뷰와 함께 보는 건강보험 변화 이해하기

보험급여체계

본문

안녕하세요, 여러분! 2023년 건강보험의 혜택 분석 및 최신 정책 변화에 대해 깊이 있게 알아보고자 합니다. 이 글에서는 전문가 인터뷰를 통해 건강보험의 변화를 더욱 상세하게 이해할 수 있도록 구성하였으며, 구글 검색 상위 노출에 유리하도록 키워드를 적절히 사용하였습니다.

 

1. 건강보험 혜택의 변화: 전문가 인터뷰 2023년 건강보험 혜택의 변화를 좀 더 정확하게 이해하기 위해, 건강보험 전문가에게 인터뷰를 진행하였습니다. 전문가는 이번 건강보험의 주요 변화로 다음과 같은 사항을 언급하였습니다.

• 병원 치료비 및 약비 보장 확대: 치료비와 약비 보장의 범위가 확대되어, 보다 많은 질병에 대한 비용을 보장받을 수 있게 되었습니다.
• 자연치유 및 보조요법 포함: 요가, 침술, 심리치료 등의 자연치유 및 보조요법에 대한 보장이 추가되어 건강 보험 선택의 폭이 넓어졌습니다.
• 의료기관 및 의료협회와의 협력 강화: 효율적인 의료 서비스 제공을 위해 의료 기관 및 의료협회와 협력 체계가 강화되었습니다.

2. 건강보험 최신 정책 변화 분석 전문가의 설명을 바탕으로, 2023년 건강보험의 최신 정책 변화를 다음과 같이 분석하였습니다.

• 청구 절차의 단순화: 건강보험 청구 절차가 더욱 간소화되어 고객들이 편리하게 보험금을 청구할 수 있게 되었습니다.
• 보험료 인상률 조절: 보험료 인상률이 상승하였으나, 중장기적인 관점에서 더 안정적인 의료 서비스 제공을 위해 필요한 변화로 평가되고 있습니다.
• 미래건강기술 투자 및 지원: 의료 기술과 관련된 연구 및 개발을 지원하는 프로그램이 도입되어, 미래의 건강 보험 서비스 발전을 기대할 수 있습니다.

3. 건강보험 보험료 산정 및 관리 전략 건강보험 보험료는 다양한 요소를 고려하여 산정되며, 현명한 관리 전략이 필요합니다. 전문가는 다음과 같은 전략을 제안하였습니다.

• 본인에게 가장 적합한 건강보험 선택: 개인 상황, 건강 상태, 가족 구성 등을 종합적으로 고려하여 적절한 건강보험을 선택하세요.
• 전문가와 상담하여 최적의 상품 구성: 전문가의 도움을 받아, 본인에게 가장 필요한 보장 내용을 포함하는 최적의 건강보험 상품을 구성하세요.
• 정기적인 건강검진과 건강 관리: 정기적인 건강검진을 통해 건강 상태를 체크하고, 프리미엄 관리 서비스를 이용하여 건강을 유지하세요.

 

결론

본 글에서는 2023년 건강보험의 혜택 분석 및 최신 정책 변화를 전문가 인터뷰를 통해 살펴보았습니다. 이를 통해 개인에게 필요한 건강보험 상품을 선택하고 관리할 수 있는 전략을 제시하였습니다. 앞으로의 건강보험이 변화에 대해서도 꾸준히 관심을 가지고 지식을 쌓아나가는 것이 중요합니다. 이 글이 여러분의 건강보험 선택과 관리에 도움이 되기를 바랍니다.

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건보료 인상에 관한 내용

http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&page=1&CONT_SEQ=372723

알림 > 보도자료 내용보기 " 2023년 건강보험료율 1.49% 인상 결정(2018년 이후 최저치) " | 힘이 되는

 

이번 건강보험료율 조정으로 직장가입자 보험료율은 2022년도 6.99%에서 2023년도 7.09%로 0.1%p 인상된다. 지역가입자의 보험료 부과점수당 금액은 205.3원에서 208.4원으로 인상된다.

직장가입자 평균보험료는 올해 14만 4,643원에서 내년에는 14만 6,712원으로 2,069원 인상된다. 다만 소득세법 개정으로 식대 비과세 한도가 확대됨에 따라 비과세 식대 수당이 인상되는 직장 가입자의 경우에는 보험료 부과 대상 소득이 감소하여 인상폭은 줄어들게 된다.

 

* 例 : 月 보수 300만원(이 중 식대 14만 원)인 직장가입자 - (소득세법 개정 前) 보험료율 1.49% 조정으로 월 보험료가 20.27만 원(290만 원의 6.99%) → 20.56만 원(290만 원의 7.09%)으로 0.29만 원 인상 - (소득세법 개정 後) 식대 비과세 확대(10만 원 → 14만 원)로 보험료 부과대상 소득이 (소득세법 개정 前) 290만 원 → (소득세법 개정 後) 286만 원으로 감소하여 月 보험료는 20.28만 원(286만 원의 7.09%) 수준으로 조정 지역가입자의 평균보험료는 올해 10만 5,843원에서 내년에는 10만 7,441원으로 1,598원 인상된다. 다만 건강보험료 부과체계 개편(2022년 9월 시행) 영향으로 평균 보험료가 20.9% 인하(2022년 105,843원 → 83,722원)될 것으로 예상되고 있어 보험료율이 1.49% 인상되더라도 오히려 평균보험료 부담은 84,986원으로 2022년 7월 대비 △20,857원 감소할 것으로 예상된다.

 

이번 결정으로 신규 약제에 대한 건강보험 적용으로 해당 환자의 치료 접근성을 높이고 진료비 부담을 줄일 수 있게 되었다.

 

[ 환자부담 완화 사례 ]

▫ 로비큐아정 : 비급여 시 연간 투약비용 약 5,800만 원(100mg기준) → 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 290만 원(본인부담 5% 적용) 수준으로 경감 ▫ 앰갤러티 : 비급여 시 연간 투약비용 약 380만 원

→ 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 115만 원(본인부담 30% 적용) 수준으로 경감 보건복지부는 “「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」 고시를 개정하여, 결정된 약제에 대해 9월 1일(목)부터 건강보험 신규 및 확대 적용할 계획”이라고 밝혔다.

 

< 응급심뇌 전달체계 개선 시범사업 >

뇌졸중, 급성심근경색 등 응급심뇌혈관질환 발생시 지역생활권 내에서 신속하게 대응하기 위해 「응급심뇌혈관질환 전달체계 개편」 시범사업을 실시한다.

권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 의료기관, 119구급대 등 지역실정에 맞게 네트워크를 구성*하여 질환의 발생부터 최종치료까지 시간을 단축하는 것을 목표로 하고 있다.

* 권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 참여의료기관(3～6개소), 119 구급대 등으로 네트워크 구성 최근 발생한 ‘아산병원 간호사 사망사건*’처럼 응급심뇌혈관질환은 촌각을 다투는 위중한 급성질환으로 발병부터 치료까지 시간단축이 치료성과를 좌우하는 핵심조건이라 할 수 있다.

* 간호사 근무중 뇌출혈 발생, 개두술 필요하였으나 수술가능한 의사 부재로 타 병원 전원 후 사망 이번 모델의 구체적 내용은 아래와 같다.

응급심뇌혈관질환자 발생 시, ❶119 구급대원이 환자의 상태를 1차 확인하고, 심뇌혈관질환으로 의심될 경우 권역심뇌혈관질환센터 당직 전문의에게 알린다. ❷당직 전문의는 환자의 중증도 및 병원상황 등을 고려하여 이송병원을 지정해 준다. ❸당직 전문의는 1차 진단명과 환자정보를 이송될 병원에 미리 알려준다. ❹환자를 받을 병원은 환자 정보를 사전에 등록하고, 필요한 의료진과 검사를 준비하여 환자 도착 시 신속한 검사와 치료가 이루어지게 한다.

이러한 응급전달체계가 가능하도록 네트워크내 24시간 의료진을 배치하고 시범사업 참여병원의 의료자원(인력, 병상, 장비 등)에 대하여 실시간 확인 가능하도록 정보체계도 마련한다.

보건복지부는 “응급심뇌혈관질환자의 골든타임 내 적정 의료기관 이송 및 신속치료를 통하여 치료성과를 향상할 수 있을 것으로 기대한다.”라고 밝혔다 동시에 정부는 건강보험 재정개혁 방안을 마련하여 재정누수를 막고 건강보험 재정이 꼭 필요한 곳에 사용될 수 있도록 할 계획이다.

보건복지부는 ‘필수의료 확충을 위한 건강보험 재정개혁추진단(8.23일 구성, 단장 : 복지부 2차관, 이하 ’ 추진단‘)’을 구성하였으며 10월까지 집중적으로 논의를 진행한다.

현재 국민이 받고 있는 건강보험 혜택은 그대로 유지하면서, ▴재정지출이 예상보다 급증하는 항목 재점검,▴과다한 의료 이용 및 건강보험 자격도용 등 부적정 의료 이용 관리, ▴외국인 피부양자 제도 개선 등 재정 과잉‧누수를 막고 제도의 지속가능성을 높이기 위한 재정개혁 방안을 마련할 계획이다.

이를 통해 절감한 재정은 필수의료 복원, 취약계층 의료보장 확대 등에 투자할 계획이다.

 

< 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정(안) >

로비큐아정 등 2개 의약품(4개 품목)의 요양급여대상 여부 및 상한금액이 결정되어 건강보험이 신규로 적용된다(’22.9~).

① 로비큐아정 : 비소세포폐암 치료제

② 앰갤러티: 성인 편두통 예방 치료제

건강보험이 신규 적용되는 2개 의약품(4개 품목)은 임상적 유용성, 비용효과성, 관련 학회 의견 등에 대해 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 평가, 국민건강보험공단 협상을 거쳐 상한금액 및 예상청구액이 결정되었다.

건강보험 소득판정기준표